Como eu faço o strain longitudinal do ventrículo direito com softwares automatizados 2D e 3D / My approach to right ventricular longitudinal strain with automated 2D and 3D software

A análise da deformação miocárdica ventricular direita tem surgido como uma ferramenta diagnóstica importante na detecção de disfunção sistólica ventricular direita inicial não detectada pelas técnicas ecocardiográficas convencionais. Além disso, é capaz de trazer informações diagnósticas e prognósticas adicionais aos parâmetros tradicionais de avaliação da função sistólica ventricular direita em diversas patologias. O método ecocardiográfico de escolha para sua avaliação é o strain longitudinal derivado do speckletracking. Ele tem se mostrado mais sensível para pequenas mudanças na função sistólica quando comparado à excursão sistólica do plano do anel tricúspide, estudo da onda s´ ao Doppler tecidual do anel tricúspide e variação da área fracional do ventrículo direito. O avanço da inteligência artificial e a presença de softwares com análise automatizada entram neste cenário visando tornar a aplicabilidade do método mais simples, rápida e com menor variabilidade inter e intraobservador. O objetivo deste artigo de revisão é demonstrar o passo a passo da técnica, desde a otimização e aquisição de imagens até a interpretação dos resultados, com figuras ilustrativas de casos selecionados.(AU)

Right ventricular strain analysis has emerged as an important diagnostic tool in the detection of early right ventricular systolic dysfunction not detected by conventional echocardiography techniques. Furthermore, it is capable of providing additional diagnostic and prognostic information to the traditional parameters for evaluating right ventricular systolic function in various pathologies. The echocardiography method of choice for its assessment is longitudinal strain derived from speckletracking. This method has been shown to be more sensitive for small changes in systolic function when compared to tricuspid annular plane systolic excursion, tissue Doppler imaging of the tricuspid annular s' wave, and right ventricular fractional area change. Advances in artificial intelligence and software with automated analysis have been introduced to this scenario with the aim of making the method simpler and quicker to apply, with lower inter- and intra-observer variability. The objective of this review article is to demonstrate the technique step by step, from image optimization and acquisition to interpretation of results, with illustrative figures of selected cases.(AU)

Frouxonauro e cornoservadores: metáforas de virilidade masculina no ativismo digital da extrema direita brasileira / Flojonauro e Cornuservadores: metáforas de la virilidad masculina en el activismo digital de la extrema derecha brasileña / Frouxonaro and cuckservatives: metaphors of virile masculinity in bolsonarista digital activism

Resumo Este artigo tem por objeto o uso de metáforas de virilidade nas ações políticas de ciberativistas de extrema direita. Vamos examinar os ataques trocados entre agentes do mesmo campo da extrema-direita, em particular aqueles dirigidos contra o então presidente Jair Bolsonaro por homens que são seus seguidores e compartilham de seu antifeminismo. Veremos que as metáforas da virilidade têm um papel duplo nessas disputas: como forma de compreender e avaliar tanto adversários e disputas quanto a si mesmos. Esse papel nasce da articulação entre três elementos: i) crenças e atitudes baseadas em um ideal de virilidade; ii) uma experiência vivida de ser e tornar-se homem; e, iii), o modo de funcionamento das plataformas digitais. Argumentamos que existe uma afinidade eletiva entre, de um lado, a forma de socialização masculina definida por Welzer-Lang com seu conceito de "casa dos homens", e, de outro, a arquitetura das plataformas digitais desenhada como um espaço competitivo e anti-institucional no qual se constrói visibilidade e reputação.

Resumen Este artículo se centra en el uso de metáforas de virilidad en las acciones políticas de los ciberactivistas de extrema derecha. Examinaremos los ataques intercambiados entre agentes del mismo campo de extrema derecha, en particular los dirigidos contra el expresidente Jair Bolsonaro por sus seguidores hombres que compartían su antifeminismo. Veremos que las metáforas de la virilidad desempeñan un doble papel en estas disputas: ellas son una forma de entender y evaluar tanto a los oponentes y disputas como a ellos mismos. Este rol nace de la articulación entre tres elementos: i) creencias y actitudes basadas en un ideal de virilidad; ii) una experiencia vivida de ser y devenir hombre; iii) el funcionamiento de las plataformas digitales. Argumentamos que existe una afinidad electiva, por un lado, entre la forma de socialización masculina definida por Welzer-Lang con su concepto de "casa de hombres", y, por otro lado, la arquitectura de plataformas digitales que se diseña como un espacio competitivo y anti-institucional donde se construye visibilidad y reputación.

Abstract This article focuses on the use of virility metaphors in the political actions of far-right cyberactivists. It examines the attacks exchanged between agents within the far-right, in particular those targeted against Jair Bolsonaro, Brazilian president from 2019 to 2022, by his male followers who share his anti-feminism. It is argued that, in these disputes, metaphors of virility have a dual role: they are a way of interpreting and of evaluating opponents, disputes and men themselves. This role results from the articulation between three elements: i) beliefs and attitudes based on an ideal of virility; ii) a lived experience of being and becoming a man; and, iii), how digital platforms operate. Our hypothesis is that there is an elective affinity between, on the one hand, the form of male socialisation defined as the "men's house" by Welzer-Lang and, on the other hand, the architecture of digital platforms designed as a competitive, anti-institutional environment in which visibility and reputation are built.

The use of bedside echocardiography in the care of critically ill patients - a joint consensus document of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Medicina de Emergência and Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar. Part 2 - Technical aspects / O uso da ecocardiografia à beira do leito no cuidado do paciente grave - um documento conjunto de consenso da Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Medicina de Emergência e Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar. Parte 2 - Aspectos técnicos

ABSTRACT Echocardiography in critically ill patients has become essential in the evaluation of patients in different settings, such as the hospital. However, unlike for other matters related to the care of these patients, there are still no recommendations from national medical societies on the subject. The objective of this document was to organize and make available expert consensus opinions that may help to better incorporate echocardiography in the evaluation of critically ill patients. Thus, the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, and the Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar formed a group of 17 physicians to formulate questions relevant to the topic and discuss the possibility of consensus for each of them. All questions were prepared using a five-point Likert scale. Consensus was defined a priori as at least 80% of the responses between one and two or between four and five. The consideration of the issues involved two rounds of voting and debate among all participants. The 27 questions prepared make up the present document and are divided into 4 major assessment areas: left ventricular function, right ventricular function, diagnosis of shock, and hemodynamics. At the end of the process, there were 17 positive (agreement) and 3 negative (disagreement) consensuses; another 7 questions remained without consensus. Although areas of uncertainty persist, this document brings together consensus opinions on several issues related to echocardiography in critically ill patients and may enhance its development in the national scenario.

RESUMO A ecocardiografia do paciente grave tem se tornado fundamental na avaliação de pacientes em diferentes cenários e ambientes hospitalares. Entretanto, ao contrário de outras áreas relativas ao cuidado com esses pacientes, ainda não existem recomendações de sociedades médicas nacionais acerca do assunto. O objetivo deste documento foi organizar e disponibilizar opiniões de consenso de especialistas que possam auxiliar a melhor incorporação dessa técnica na avaliação de pacientes graves. Dessa forma, a Associação de Medicina Intensiva Brasileira, a Associação Brasileira de Medicina de Emergência e a Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar compuseram um grupo de 17 médicos para formular questões pertinentes ao tópico e debater a possibilidade de consenso de especialistas para cada uma delas. Todas as questões foram elaboradas no formato de escala Likert de cinco pontos. Consenso foi definido, a priori, como um somatório de, ao menos, 80% das respostas entre um e dois ou entre quatro e cinco. A apreciação das questões envolveu dois ciclos de votação e debate entre todos os participantes. As 27 questões elaboradas compõem o presente documento e estão divididas em 4 grandes áreas de avaliação: da função ventricular esquerda; da função ventricular direita; diagnóstica dos choques e hemodinâmica. Ao fim do processo, houve 17 consensos positivos (concordância) e 3 negativos (discordância); outras 7 questões persistiram sem consenso. Embora persistam áreas de incerteza, este documento reúne opiniões de consenso para diversas questões relativas à ecocardiografia do paciente grave e pode potencializar seu desenvolvimento no cenário nacional.

Artéria subclávia direita aberrante: relato de caso e revisão de literatura / Aberrant right subclavian artery: case report and literature review

Resumo A artéria subclávia direita aberrante, também conhecida como artéria lusória, é a anomalia do arco aórtico mais comum, ocorrendo entre 0,5 e 1% da população. Possui prevalência em mulheres e normalmente está associada a outras variações anatômicas, como o nervo laríngeo não recorrente, presente em 86,7% dos casos. Em sua maioria, a artéria subclávia direita aberrante não apresenta sintomas. Descrevemos essa alteração em uma paciente de 82 anos, hipertensa e assintomática, que havia sido submetida a uma angiotomografia toracoabdominal para a avaliação de uma dissecção crônica tipo III (DeBakey) associada à dilatação de aorta descendente. No achado, a artéria subclávia direita aberrante apresentava percurso retroesofágico associado a um divertículo de Kommerell. Devido à raridade, realizamos revisão bibliográfica integrativa das bases de dados MEDLINE, UpToDate, LILACS, SciELO e Portal CAPES dos últimos 6 anos e discutimos as alterações anatômicas mais frequentes, a sintomatologia e as condutas terapêuticas adotadas.

Abstract The aberrant right subclavian artery, also known as the arteria lusoria, is the most common aortic arch anomaly, occurring in 0.5 to 1% of the population. There is a higher prevalence in women and it is usually associated with other anatomical variations, such as the non-recurrent laryngeal nerve, present in 86.7% of cases. In the majority of cases, the aberrant right subclavian artery causes no symptoms. We describe this anomaly in an 82-year-old, hypertensive, and asymptomatic patient who had undergone a thoracoabdominal angiography to investigate a chronic DeBakey type III aortic dissection with dilation of the descending aorta. The aberrant right subclavian artery followed a retroesophageal course and was associated with a Kommerell diverticulum. In view of its rarity, we conducted an integrative bibliographic review of literature from the last 6 years indexed on the Medline, UpToDate, Lilacs, Scielo, and Portal Capes databases and discuss the most frequent anatomical changes, symptomatology, and therapeutic management adopted.

Dominação burguesa entre o velho e o novo: a ascensão da extrema-direita no Brasil / Bourgeois domination between the old and the new: the rise of the extreme right in Brazil

Resumo: Este artigo tem como objetivo discutir o processo de ascensão da extrema-direita no Brasil, que culmina na vitória de Bolsonaro, e seu significado para a dinâmica de acumulação do capital. Em termos metodológicos, a pesquisa tem natureza qualitativa, de cunho bibliográfico, fundamentada no materialismo histórico-dialético, o qual permite capturar as múltiplas determinações do objeto sob um prisma de totalidade. Aponta como resultado que o bolsonarismo reatualiza a via autocrática de transformação capitalista no país, de modo a ajustar a dinâmica interna aos interesses de acumulação global do capital.

Abstract: This article aims to discuss the process of rise of the extreme right in Brazil, which culminates in Bolsonaro's victory, and its meaning for the dynamics of capital accumulation. In methodological terms, the research has a qualitative nature, of a bibliographic nature, based on historical-dialectic materialism, which allows capturing the multiple determinations of the object from a perspective of totality. It points out as a result that Bolsonarism re-updates the autocratic path of capitalist transformation in the country in order to adjust the internal dynamics to the interests of global capital accumulation.

Juventudes e os retrocessos político-sociais da nova direita no Brasil / Youth and the new right's political-social setbacks in Brazil

A crise capitalista tem implicado elevadas taxas de desempregos entre os(as) jovens, precarização das relações de trabalho, criminalização da juventude negra e alto índice de violência sobre os(as) jovens. Mas, segundo a tese defendida por este artigo, essas implicações incidem de forma diferenciada no segmento etário, pois as juventudes comportam e são diferenciadas por classe, gênero, raça/etnia. As correntes teóricas funcionalistas que homogeneízam as juventudes são reatualizadas em tempos de avanço do neoconservadorismo. É um artigo teórico, de revisão de literatura intencional, escolhida pela capacidade de fundamentar criticamente a tese que busca defender. Conclui-se que não apenas a pluralidade no modo de ser jovem é desconsiderada e até criminalizada, como também as formas de proteção e enfrentamento das suas vulnerabilidades sofrem retrocessos com o avanço da Nova Direita no Brasil

The capitalist crisis has led to high unemployment rates among young people, precarious working relationships, criminalization of black youth and a high rate of violence against young people, but according to the thesis defended by this article these implications fall from differently in the age seg-ment, because the youths behave and are differentiated by class, gender and race-ethnicity. The functionalist theoretical currents that homogenize youth are re-updated in times of advancement of neo-conservatism. This is a theoretical article, a review of intentional literature, chosen for its ability to critically ground the thesis it seeks to defend. It is concluded that not only the plurality in the way of being young is disregarded and even criminalized, but the forms of protection and coping with their vulnerabilities suffer setbacks with the advancement of the New Right in Brazil

Acometimento do Ventrículo Direito na Cardiomiopatia por Depósito de Glicogênio (PRKAG2): Análise Ecocardiográfica Convencional e Avançada / Right Ventricle Involvement by Glycogen Storage Cardiomyopathy (PRKAG2): Standard and Advanced Echocardiography Analyses

Resumo Fundamento A síndrome do PRKAG2 é uma doença hereditária autossômica dominante rara, de início precoce. Objetivamos descrever os achados ecocardiográficos do ventrículo direito (VD) usando modalidades bi e tridimensionais (2D e 3D), incluindo índices de deformação miocárdica nesta cardiomiopatia. Também objetivamos demonstrar se esta técnica poderia identificar alterações na função do VD que pudessem distinguir quaisquer achados particulares. Métodos Trinta pacientes com síndrome do PRKAG2 (R302Q e H401Q) geneticamente comprovada, 16 (53,3%) do sexo masculino, com idade média de 39,1 ± 15,4 anos, foram submetidos a exame ecocardiográfico completo. A visão de 4 câmaras com foco no VD foi adquirida para medições 2D e 3D. Os testes t de Student ou Wilcoxon-Mann-Whitney foram usados para comparar as variáveis numéricas entre 2 grupos, e p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados Doze pacientes (40%) tiveram marca-passo implantado por 12,4 ± 9,9 anos. A espessura diastólica média da parede livre do VD foi de 7,9 ± 2,9 mm. O strain longitudinal de 4 câmaras do VD (SL4VD), incluindo a parede livre e o septo interventricular, foi de -17,3% ± 6,7%, e o strain longitudinal da parede livre do VD (SLPLVD) foi de −19,1% ± 8,5%. A razão apical do SLPLVD mediu 0,63 ± 0,15. A fração de ejeção (FE) 3D média do VD foi de 42,6% ± 10,9% e abaixo dos limites normais em 56,7% dos pacientes. Correlação positiva ocorreu entre FE 3D do VD, SL4VD e SLPLVD, principalmente para pacientes sem marca-passo (p = 0,006). Conclusão O envolvimento do VD em PRKAG2 é frequente e ocorre em diferentes graus. A ecocardiografia é uma ferramenta valiosa na detecção de anormalidades miocárdicas do VD nesta condição. O uso de SL4VD 2D, SLPLVD e FE 3D oferecem indicadores confiáveis de disfunção sistólica do VD nesta cardiomiopatia rara e desafiadora.

Abstract Background PRKAG2 syndrome is a rare, early-onset autosomal dominant inherited disease. We aimed to describe the right ventricle (RV) echocardiographic findings using two and three-dimensional (2D and 3D) modalities including myocardial deformation indices in this cardiomyopathy. We also aimed to demonstrate whether this technique could identify changes in RV function that could distinguish any particular findings. Methods Thirty patients with genetically proven PRKAG2 (R302Q and H401Q), 16 (53.3%) males, mean age 39.1 ± 15.4 years, underwent complete echocardiography examination. RV-focused, 4-chamber view was acquired for 2D and 3D measurements. Student's t or Wilcoxon-Mann-Whitney tests were used to compare numerical variables between 2 groups, and p < 0.05 was considered significant. Results Twelve patients (40%) had a pacemaker implanted for 12.4 ± 9.9 years. RV free wall mean diastolic thickness was 7.9 ± 2.9 mm. RV 4-chamber longitudinal strain (RV4LS), including the free wall and interventricular septum, was -17.3% ± 6.7%, and RV free wall longitudinal strain (RVFWLS) was −19.1% ± 8.5%. The RVFWLS apical ratio measured 0.63 ± 0.15. Mean RV 3D ejection fraction (EF) was 42.6% ± 10.9% and below normal limits in 56.7% of patients. Positive correlation occurred between RV 3DEF, RV4LS, and RVFWLS, especially for patients without a pacemaker (p = 0.006). Conclusion RV involvement in PRKAG2 syndrome is frequent, occurring in different degrees. Echocardiography is a valuable tool in detecting RV myocardial abnormalities in this condition. The use of 2D RV4LS, RVFWLS, and 3DEF offers reliable indicators of RV systolic dysfunction in this rare, challenging cardiomyopathy.

Risk of perioperative stroke and cerebral autoregulation monitoring: a systematic review / Risco de acidente vascular cerebral perioperatório e monitoramento de autorregulação cerebral: uma revisão sistemática

Abstract Background Perioperative stroke, delirium, and cognitive impairment could be related to management and to variations in blood pressure control, cerebral hypoperfusion and raised blood volume. Cerebral autoregulation (CAR) is a mechanism to maintain cerebral perfusion through the control of the vascular tone and hemodynamic reactions in the circulation. Objective The present systematic review addresses the relationship between impaired CAR and perioperative stroke by evaluating the rate of neurological complications after surgery in studies in which perioperative CAR was tested or monitored. Methods We included randomized clinical trials and prospective observational studies. All studies had adjusted the relative risk, hazard ratio or 95% confidence interval (95%CI) values. These estimation effects were tested using random-effects models. Heterogeneity among the selected studies was assessed using the Higgins and Thompson I2 statistics. Results The Web of Science, PubMed and EMBASE electronic databases were searched to retrieve articles. A total of 4,476 studies published between 1983 and 2019 were analyzed, but only 5 qualified for the data extraction and were included in the final analysis. The combined study cohort comprised 941 patients who underwent CAR monitoring during surgical procedures. All studies provided information about perioperative stroke, which equated to 16% (158 of 941) of the overall patient population. Conclusion The present meta-analysis showed evidence of the impact of CAR impairment in the risk of perioperative stroke. On the pooled analysis, blood fluctuations or other brain insults large enough to compromise CAR were associated with the outcome of stroke (odds ratio [OR]: 2.26; 95%CI: 1.54-2.98;p < 0.0001).

Resumo Antecedentes Acidente vascular cerebral (AVC) perioperatório, delírio e comprometimento cognitivo podem estar relacionados ao manejo e à variações no controle da pressão arterial, à hipoperfusão cerebral, e ao aumento do volume sanguíneo. A autorregulação cerebral (ARC) é um mecanismo para manter a perfusão cerebral por meio do controle do tônus vascular e das reações hemodinâmicas na circulação. Objetivo Este trabalho aborda sistematicamente a determinação da relação entre a falha da ARC e o AVC perioperatório, com uma avaliação da taxa de complicações neurológicas pós-cirúrgicas em estudos em que a ARC perioperatória foi monitorada. Métodos Esta revisão sistemática incluiu ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais prospectivos. Todos os estudos ajustaram o risco relativo, a razão de risco ou os valores de intervalo de confiança de 95% (IC95%). Esses efeitos de estimativas foram testados usando modelos de efeitos aleatórios. A heterogeneidade entre os diferentes estudos foi avaliada por meio das estatísticas de Higgins e Thompson I2. Resultados As bases de dados eletrônicas Web of Science, PubMed e Embase foram pesquisadas para selecionar os artigos. Um total de 4.476 estudos publicados entre 1983 e 2019 foram analisados, mas apenas 5 se qualificavam para a extração de dados e foram incluídos na análise final. A coorte combinada do estudo foi composta por 941 pacientes. Todos os estudos forneceram informações sobre AVC perioperatório, o que equivaleu a 16% (158 de 941) da população geral de pacientes. Conclusão Esta meta-análise mostrou evidências do impacto do prejuízo da ARC no risco de AVC perioperatório. Na análise conjunta, as flutuações sanguíneas ou outros insultos cerebrais grandes o suficiente para comprometer a ARC foram associados ao resultado do AVC (razão de probabilidades [RP]: 2,26; IC95%: 1,54-2,98;p < 0,0001).

O surgimento de líderes autoritários: significados das posições direita-esquerda e sentimento de anomia / The emergence of authoritarian leaders: meanings of right-left positions and sense of anomie / El surgimiento de líderes autoritarios: significados de las posiciones derecha-izquierda y sentimiento de anomia

Analisa-se, em dois estudos, a relação entre o sentimento de anomia, os significados das posições políticas e o desejo por líderes autoritários. No estudo 1 (n = 230; idade média = 20,99; 50,9% de sexo masculino), os resultados indicaram que o voto em Jair Bolsonaro se correlacionou com o desejo por um líder autoritário, menor anomia política e um posicionamento mais à Direita no espectro político. No estudo 2 (n = 181; idade média = 29,1; 59,1% de sexo masculino), verificamos que a Direita é significada como "liberalismo-conservador"; enquanto a Esquerda foi associada ao "Comunismo/Socialismo", pelos de Direita e Centro, ou à defesa das minorias, pelos demais. Concluímos sugerindo a necessidade de maior atenção, científica e política, ao surgimento de populismos constitucionais e à existência de semelhança semântica nas visões dos participantes de Direita, Centro e dos sem posição política em relação à Esquerda.

We analyzed the relationship between the sense of anomie, the meanings of political positions and the desire for authoritarian leaders in two studies. In study 1 (n = 230; mean age = 20.99; 50.9% male), the results indicated that voting for Jair Bolsonaro was correlated with a desire for an authoritarian leader, less political anomie and a position further to the Right on the political spectrum. In study 2 (n = 181; mean age = 29.1; 59.1% male), we found that the Right is meant as "conservative-liberalism"; while the Left was associated with "Communism/Socialism", by the Right and Center participants, or with the defense of minorities, by the others. We conclude suggesting the need for greater scientific and political attention to the emergence of constitutional populisms and the existence of semantic similarity in the views of participant from the Right, Center and those without a political position in relation to the Left.

Analizamos, en dos estudios, la relación entre la anomia, los significados de las posiciones políticas y el deseo de un líder autoritario. En el estudio 1 (n = 230; media de edad = 20,99; 50,9% masculino), el voto por Jair Bolsonaro se correlacionó con el deseo de un líder autoritario, menos anomia política y un posicionamiento de derecha en el espacio político. En el estudio 2 (n = 181; media de edad = 29,1; 59,1% hombres), encontramos que la Derecha es entendida como "liberal-conservador"; mientras que la Izquierda se asoció con el "comunismo/socialismo", por los participantes de la Derecha y del Centro, o la defensa de las minorías, por los demás. Concluimos sugiriendo la necesidad de una mayor atención científica y política a la aparición de populismos constitucionales y la existencia de similitudes semánticas en los puntos de vista de los de Derecha, Centro y sin posición política en relación con la Izquierda.

Ideological Influences on Intergroup Attitudes in the Context of the Hague Court Boundary Dispute between Peru and Chile / Influencias ideológicas de las actitudes intergrupales en el contexto de la disputa fronteriza entre Perú y Chile ante la Corte de la Haya / Influências ideológicas das atitudes intergrupais no contexto da disputa fronteiriça entre Peru e Chile frente à Corte de Haia

Abstract In the context of the border dispute presented by Peru against Chile in the The Hague Court, this study analyzes the influences of two ideological motivational dimensions: Right-Wing Authoritarianism (RWA) and Social Dominance Orientation (SDO) on a set of intergroup attitudes that involve both nations. To this end, a survey study of 196 Chileans and 223 Peruvians participants was conducted. The instruments used to measure ideology and political attitudes are the following ones: RWA Scale; SDO Scale; Scale of Intergroup attitudes between Chile-Peru and specific questions on interest in the Hague litigation and willingness to fight for one's country. The results show that in the Peruvian case attitudes of belligerence and alert and a greater willingness to fight for the country are better explained by the RWA, while in the Chilean case these same attitudes are explained both by the RWA as well as the SDO. On the other hand, pacificist attitudes are explained inversely by SDO in both countries. These findings support the hypothesis that intergroup dynamics between both countries have been marked by expressed actions of a Chilean expansionism versus a Peruvian vengefulness and suggest that equalitarianism will promote attitudes toward respect and cooperation between both groups, changing the frames of expansionism and vengefulness for one of a culture of peace.

Resumo Este estudo analisa as influências de duas dimensões motivacionais ideológicas: o Autoritarismo de Direita (RWA) e a Orientação à Dominação Social (SDO) em um conjunto de atitudes intergrupais que envolvem Perú e Chile, no contexto da disputa fronteiriça apresentada pelo primeiro contra o segundo na Corte de Haia. Para isso, foi desenvolvido um estudo com 196 participantes do Chile e 223 do Peru. Os instrumentos utilizados para medir a ideologia e as atitudes políticas são os seguintes: Questionário de RWA; questionário de SDO; questionário de atitudes intergrupos entre Chile é Peru e itens de interesse na disputa ante A Haia e a vontade de lutar pelo próprio país. Os resultados mostram que, no caso peruano, as atitudes de beligerância e alerta, e uma maior disposição de lutar pelo país são explicadas pelo RWA, enquanto no caso chileno, essas mesmas atitudes são explicadas tanto pelo RWA quanto pela SDO. Por outro lado, as atitudes pacifistas são diminuidas pela SDO nos dois países. Estos resultados corroboram á hipótese da dinâmica intergrupal entre os dois países, marcada por ações explícitas do expansionismo chileno versus revanchismo peruano; os resultados também sugerem que as ideologias igualitarias poderão promover atitudes de respeito e cooperação entre os dois grupos, alterando os esquemas expansionista e revanchista para uma cultura de paz.

Resumen En el contexto de la disputa fronteriza presentada por Perú contra Chile ante la Corte de la Haya, este estudio analiza las influencias dos dimensiones motivacionales ideológicas: el Autoritarismo de Derecha (RWA) y la Orientación a la Dominancia Social (SDO) en un conjunto de actitudes intergrupales que involucran a ambas naciones. Con esta finalidad, fue desarrollado un estudio por encuestas con 196 participantes de Chile y 223 de Perú. Los instrumentos utilizados para medir la ideología y las actitudes políticas son los siguientes: Escala de RWA; Escala de SDO; Escala de actitudes intergrupales entre Chile-Perú y preguntas específicas sobre el interés en el litigio de La Haya y la disposición de luchar por el propio país. Los resultados muestran que en el caso peruano las actitudes de beligerancia y alerta, y una mayor disposición a luchar por el país son explicadas por el RWA, mientras en el caso chileno, estas mismas actitudes son explicadas tanto por el RWA como por la SDO. Por otra parte, las actitudes pacifistas son explicadas inversamente por la SDO en ambos países. Estos hallazgos corroboran la hipótesis sobre las dinámicas intergrupales entre ambos países, las cuales han estado marcadas por acciones explicitas de expansionismo chileno versus revanchismo peruano; asimismo, los resultados sugieren que el igualitarismo promovería actitudes hacia el respeto y cooperación entre ambos grupos, cambiando los esquemas expansionista y revanchista por uno de cultura de paz.

COVID-19-induced myocarditis in patient with anomalous origin of the left circumflex artery from the right coronary artery: a case report / Miocardite induzida por COVID-19 em paciente com origem anômala da artéria circunflexa esquerda da artéria coronária direita: relato de caso

Abstract The prevalence of coronary artery anomalies has been increasing due to the increasing usage of coronary angiography. There is a paucity of literature concerning management of viral-induced myocarditis in patients with anomalous coronary artery. We present a very unusual case of a 44-year-old man with anomalous origin of the left circumflex artery from the proximal ostium of the right coronary artery who was admitted for COVID-19-induced myocarditis. He presented with signs of heart failure and coronary angiography revealed the left circumflex artery with a separate ostium originating from the proximal right coronary artery. He was treated medically with Bisoprolol, Perindopril Arginine, Rivaroxaban, and Furosemide. His condition improved rapidly and he resumed regular life within 1 month. Coexistence of cardiac disease such as viral-induced myocarditis with an underlying anomalous origin of the coronary artery is challenging to spot and can lead to worse outcomes in case of misdiagnosis and inaccurate management.

Resumo A prevalência de anomalias da artéria coronária vem aumentando devido ao uso crescente da angiografia coronariana. Há uma escassez de literatura sobre o manejo da miocardite induzida por vírus no contexto de artéria coronária anômala. Apresentamos um caso incomum de um homem de 44 anos com origem anômala da artéria circunflexa esquerda do óstio proximal da artéria coronária direita admitido por miocardite induzida por COVID-19. O paciente apresentava sinais de insuficiência cardíaca, e a cineangiocoronariografia revelou artéria circunflexa esquerda de óstio separado originando-se da artéria coronária direita proximal. Ele foi tratado clinicamente com bisoprolol, perindopril arginina, rivaroxabana e furosemida. Sua condição melhorou rapidamente, e o paciente recuperou uma vida normal em 1 mês. A coexistência de doença cardíaca, como miocardite induzida por vírus com uma origem anômala subjacente da artéria coronária, é difícil de detectar e pode levar a resultados piores em caso de diagnóstico incorreto e manejo impreciso.

A identidade da nova direita brasileira em narrativas de seus militantes / The identity of the Brazilian New Right in its militants' discourse / L'identité de la Nouvelle Droite brésilienne dans les discours de ses militants / La identidad de la nueva derecha brasileña en las narrativas de sus militantes

Resumo Em 2013, no Brasil, emergem na cena política diversos agrupamentos políticos identificados com a direita política e unidos contra a esquerda e a permanência do Partido dos Trabalhadores no governo brasileiro. Este estudo investiga esse fenômeno no contexto da região Nordeste do Brasil. Seu objetivo é compreender como a militância de direita, em uma cidade média nordestina, organiza discursivamente uma identidade para si e para os grupos que elegem como antagonistas. Com o uso do método de análise de discurso, o estudo investiga transcrições de entrevistas realizadas com nove membros dessa militância. As categorias conservador, libertário e liberal foram usadas como posições de autoidentificação por esses militantes. O modo como descrevem essas categorias revela a pluralidade da direita, evidenciando as complexas relações e as contradições presentes no seu interior.

Abstract In 2013, Brazil saw the emergence of several political groups identified with right-wing politics and united against the left and the Worker's Party consecutive administration. This paper investigates the characteristics of this phenomenon in northeastern Brazil to understand how right-wing militancy discursively organizes its identity and that of groups it chooses as antagonists. Based on discourse analysis, the study analyzes transcripts of interviews conducted with nine members of this militancy. Categories such as conservative, liberal and libertarian were used by the interviewees as self-identifying positions. How they describe these categories reveals the plurality of the political right, highlighting its complexity and contradictions.

Résumé En 2013, le Brésil a vu l'émergence de plusieurs groupes politiques identifiée à la politique de droite et unis contre la gauche et l'administration du Parti des Travailleurs. Cet article étudie ce phénomène dans le nord-est du Brésil pour comprendre comment le militantisme de droite organise discursivement son identité et celles des groupes qu'ils choisit comme antagonistes. Basée sur l'analyse du discours, l'étude analyse les transcriptions d'entretiens menés avec neuf membres de ce militantisme. Les catégories telles que conservateur, libertaire et libéral ont été utilisées comme des positions d'autoidentification. La façon dont ils décrivent ces catégories révèle la pluralité de la droite, soulignant sa complexité et ses contradictions.

Resumen En 2013, varios grupos políticos surgieron en la escena política de Brasil identificados con la derecha política y unidos contra la izquierda y la permanencia del Partido de los Trabajadores en el gobierno brasileño. Este estudio investiga este fenómeno en el contexto de la región Nordeste de Brasil con el objetivo de comprender cómo la militancia de derecha, en una ciudad del Nordeste de tamaño mediano, organiza discursivamente una identidad para sí misma y para los grupos que eligen como antagonistas. Utilizando el método de análisis del discurso, este estudio analiza las transcripciones de entrevistas realizadas con nueve miembros de esta militancia. Las categorías conservador, liberal y libertario fueron utilizadas por los militantes como categorías de autoidentificación. La forma en que los militantes describen estas categorías revela la pluralidad de la derecha, destacando las complejas relaciones y contradicciones presentes dentro de ella.

Correlação entre medidas ecocardiográficas e hemodinâmicas na avaliação do átrio direito e ventrículo direito em pacientes com hipertensão pulmonar / Correlation between echocardiographic and hemodynamic measurements in right atrium and right ventricle assessments of patients with pulmonary hypertension

Introdução: Hipertensão Pulmonar (HP), uma condição clínica grave, pode levar à disfunção sistólica do ventrículo direto (DSVD), com implicações prognósticas. Pacientes com suspeita de HP devem ser submetidos ao ecocardiograma transtorácico (ECOTT) para diagnóstico e avaliação, colocando-o como o principal exame de triagem e acompanhamento. Objetivo: Verificar a associação e a concordância das medidas referentes à pressão média no átrio direito (AD) e à disfunção sistólica do ventrículo direto (DSVD) ao (ECOTT) e ao cateterismo de câmaras direitas (CCD) em pacientes com (HP). Métodos: Foram incluídos indivíduos com diagnóstico de (HP). Todos os pacientes foram submetidos ao ECOTT e CCD. Avaliou-se pelo ECOTT: área do átrio direito (AAD), pressão média do átrio direito (AD) através por meio do diâmetro e da colapsabilidade da veia cava inferior (PMADECOTT ), strain AD (SAD), TAPSE (excursão sistólica do plano anular tricúspide), MAF (mudança da área fracional), SPLVD (strain da parede livre do VD) e onda s´ tricuspídea. Pelo CCD avaliaram-se pressão média do (PMADCCD ) e índice cardíaco (IC). Resultados: Dos 16 pacientes, 13 eram do sexo feminino. A idade média foi de 44,4 anos (±14,9). Constataram-se associação entre pressão média do átrio direito PMADCCD com área do átrio direito, PMADECOTT pressão média do átrio direito e SAD strain do átrio direito (r=0,845, r=0,621 e r=-0,523, respectivamente; p< 0,05). Verificou-se associação entre as categorias de risco de mortalidade, mensuradas pelas medidas AAD da área do átrio direito e pressão média do átrio direito PMADCCD (X2=10,42; p=0,003), com concordância moderada (k=0,44; p=0,012). DSVD A disfunção sistólica do ventrículo direto estava presente em dez pacientes. Houve associação entre disfunção sistólica do ventrículo direto DSVD (presente ou ausente) e índice cardíaco IC (r=0,522; p=0,04), com concordância moderada (k=0,43; p=0,037). Conclusão: As medidas do ecocardiograma transtorácico (ECOTT) e cateterismo de câmara direita (CCD) demostraram associação na avaliação da pressão média do átrio direito com melhor associação entre área do átrio direito AAD e pressão média do átrio direito (PMADCCD) . Houve associação com concordância moderada quanto à disfunção sistólica do ventrículo direto (DSVD) entre métodos. (AU)

Introduction: Pulmonary hypertension (PH), a serious clinical condition, can lead to right ventricular systolic dysfunction (RVSD) with prognostic implications. Patients with suspected PH should undergo transthoracic echocardiography (TTE) for diagnosis and evaluation as the main screening and follow-up exam. Objective: To verify the associations of and agreement between measurements of mean pressure in the right atrium (RA) and RVSD with TTE Method: Individuals diagnosed with PH were included. All patients underwent TTE and RCC. The following were evaluated by TTE: right atrial area (RAA), mean right atrial pressure through the diameter and collapsibility of the inferior vena cava (RMAPTTE), RA strain (RAS), tricuspid annular plane systolic excursion, fractional area change, RV free wall strain, and tricuspid s' wave. Mean RA pressure (RMAPRCC) and cardiac index (CI) were evaluated through the RCC. Results: Of the 16 patients, 13 were female. The mean patient age was 44.4 (±14.9) years. An association was found between RMAPRCC and AAD, RMAPTTE, and RAS (r=0.845, r=0.621, and r=-0.523, respectively; p<0.05). There was an association between the mortality risk categories measured by the RAA and RMAPRCC measures (X2=10.42; p=0.003), with moderate agreement (k=0.44; p=0.012). RVSDJ was present in 10 patients. There was an association between RVSD (present or absent) and CI (r=0.522; p=0.04) with moderate agreement (k=0.43; p=0.037). Conclusion: The TTE and RCC measurements showed an association in the assessment of mean right atrial pressure, especially between RAA and RMAPRCC. An association with RVSD and moderate agreement between methods were also noted. (AU)

A identidade da direita em narrativas de seus militantes numa universidade brasileira / The identity of the right-wing in narratives of its militants in a brazilian university / La identidad de la derecha en las narrativas de sus militantes en una universidad brasileña

Em junho de 2013, emergiram no espaço público brasileiro diferentes grupos de direita rebelados contra o Partido dos Trabalhadores, que governava o Brasil naquele momento liderando uma grande coalizão de centro-esquerda. Desde então, uma nova direita se posiciona no debate político nacional, militando nas universidades e em outros contextos institucionais e mobilizando uma retórica agressiva contra o discurso de esquerda. O objetivo deste estudo é identificar os diferentes atributos da identidade da direita formulados em narrativas de militantes de direita de uma universidade pública brasileira, as contradições no conteúdo dessa identidade e os recursos retórico-discursivos mobilizados em sua construção. Com o uso do método de análise de discurso, foram analisadas transcrições de entrevistas realizadas com nove militantes de direita, alunos de uma universidade pública nordestina. Esses militantes mencionam três grupos políticos como constituintes da direita (os conservadores, os liberais e os libertários), mas somente dois são usados como categorias de autoidentificação: os conservadores e os libertários. Atributos identitários como o apreço pela verdade, a defesa da liberdade, a desconfiança em relação às mudanças abruptas e a valorização da família e da religiosidade cristã foram afirmados como definidores da identidade da direita. Em vários momentos, no entanto, os militantes produziam enunciados que contradiziam alguns desses atributos, revelando o caráter ambíguo e contraditório do discurso da militância estudada.(AU)

In June 2013, different right-wing groups emerged in the Brazilian public space rebelling against the Partido dos Trabalhadores, which ruled Brazil at the time leading a large center-left coalition. Since then, a new right-wing has positioned itself in the national political debate, militating in universities and other institutional contexts, and mobilizing an aggressive rhetoric against the leftist discourse. This study aims to identify the different attributes of the right-wing identity formulated in the narratives of right-wing militants in a Brazilian public university, the contradictions in the content of that identity, and the rhetorical-discursive resources mobilized in its construction. We analyzed transcripts of interviews conducted with nine right-wing activists, students from a public university in the Northeast using the speech analysis method. These militants mention three political groups as constituents of the right-wing (conservatives, liberals, and libertarians), but only two are used as categories of self-identification: conservatives and libertarians. Identity attributes such as an appreciation for the truth, the defense of freedom, a distrust of abrupt changes, and the appreciation for the family and Christian religiosity were affirmed as defining the identity of the right-wing. At various times, however, the militants produced statements that contradicted some of these attributes, revealing the ambiguous and contradictory character of the studied militancy discourse.(AU)

En junio de 2013, diversos grupos de derecha rebelaban contra el Partido de los Trabajadores, que gobernaba Brasil en ese momento liderando una gran coalición de centro-izquierda. Desde entonces, una nueva derecha se ha posicionado en el debate político nacional, militante en universidades y otros contextos institucionales, y movilizando una retórica agresiva contra el discurso de izquierda. El objetivo de este estudio es identificar los diferentes atributos de la identidad de derecha formulados en las narrativas de activistas de derecha en una universidad pública brasileña, sus contradicciones y los recursos retórico-discursivos movilizados. Como método el análisis del discurso, se analizaron las transcripciones de entrevistas realizadas a nueve activistas de derecha, estudiantes de una universidad pública del Nordeste (Brasil). Estos militantes mencionaron tres grupos políticos como constituyentes de la derecha (los conservadores, los liberales y los libertarios), pero solo dos utilizan las categorías de autoidentificación: los conservadores y los libertarios. Los atributos identitarios como el aprecio a la verdad, la defensa de la libertad, la desconfianza ante los cambios bruscos y el aprecio a la familia y la religiosidad cristiana fueron considerados definitorios de la identidad de derecha. En varias ocasiones, los militantes contradijeron algunos de estos atributos, revelando el carácter ambiguo y contradictorio del discurso de la militancia estudiado.(AU)

Capitalismo dependente, Estado e autoritarismo no Brasil / Dependent Capitalism, State and Authoritarianism in Brazil

Como resultado de pesquisas sobre a articulação, no Brasil atual, entre Estado, capitalismo dependente e nova direita, este texto enfatiza questões estruturantes e conjunturais das peculiaridades do capitalismo no País, com o objetivo de discutir as relações entre Estado, classes sociais, autocracia burguesa, democracia restrita, nova direita e autoritarismo. Seguindo a perspectiva materialista histórica dialética e referenciado em revisão de literatura especializada, o texto estrutura-se e apresenta como resultados: o entendimento do Estado capitalista como relação social contraditória moldada pelas lutas de classe, suas particularidades no Brasil sob as bases do capitalismo dependente; a heteronomia, padrão compósito de hegemonia burguesa e os limites da democracia no Brasil, como eixos estruturantes e dinâmicos da especificidade brasileira; e o autoritarismo como produto da corrente ideológica da nova direita, com tendência de radicalização, presente nas ações políticas nacionais que seguem características do Ur-fascismo.

As a result of research on the articulation, in the current Brazil, between State, dependent capitalism and new right, this text emphasizes structural and conjunctural questions of the peculiarities of capitalism in the Country, with the objective of discussing the relations between State, social classes, bourgeois autocracy, restricted democracy, New Right and authoritarianism. Following the dialectical historical materialist perspective and referenced in a specialized literature review, the text is structured and presents as results: the understanding of the capitalist state as a contradictory social relationship shaped by class struggles, its particularities in Brazil under the bases of dependent capitalism; heteronomy, a composite pattern of bourgeois hegemony and the limits of democracy in Brazil, as structural and dynamic axes of Brazilian specificity; and authoritarianism as a product of the ideological current of the New Right, with a tendency to radicalization, present in national political actions that follow characteristics of Ur-fascism.

Efeitos do Óleo de Copaíba em Marcadores Periféricos de Estresse Oxidativo em um Modelo de Cor Pulmonale em Ratos / Effects of Copaiba Oil in Peripheral Markers of Oxidative Stress in a Model of Cor Pulmonale in Rats

Resumo Fundamento Até o presente momento, os efeitos sistêmicos do óleo de copaíba jamais foram documentados no Cor pulmonale induzido por monocrotalina. Objetivos Investigar os efeitos do óleo de copaíba nos marcadores periféricos de stress oxidativo em ratos com Cor pulmonale. Métodos Ratos Wistar machos (170±20g, n=7/grupo) foram divididos em quatro grupos: controle (CO), monocrotalina (MCT), óleo de copaíba (O), e monocrotalina + óleo de copaíba (MCT-O). Foi administrada a MCT (60 mg/kg i.p.) e, depois de uma semana, foi iniciado o tratamento com óleo de copaíba (400 mg/kg/day-gavagem-14 dias). Foi realizado o ecocardiograma e, depois disso, foi coletado sangue do tronco para a realização de avaliações de stress oxidativo. Análise estatística: ANOVA de duas vias com teste Student-Newman-Keuls post hoc. P-valores <0,05 foram considerados significativos. Resultados O óleo de copaíba reduziu a resistência vascular pulmonar e a hipertrofia do ventrículo direito (VD) hipertrofia (Índice de Fulton (mg/mg)): MCT-O= 0,39±0,03; MCT= 0,49±0,01), e função sistólica melhorada (fração de encurtamento do VD, %) no grupo MCT-O (17,8±8,2) em comparação com o grupo de MCT (9,4±3,1; p<0,05). Além disso, no grupo MCT-O, espécies reativas do oxigênio e os níveis de carbonila foram reduzidos, e os parâmetros antioxidantes aumentaram no sangue periférico (p <0,05). Conclusões Os resultados deste estudo sugerem que o óleo de copaíba tem um efeito antioxidante sistêmico interessante, que se reflete na melhoria da função e na morfometria do VD nesse modelo de Cor pulmonale . A atenuação do Cor pulmonale promovida pelo óleo de copaíba coincidiu com uma redução no stress oxidativo sistêmico.

Abstract Background To date, copaiba oil's systemic effects have never documented in Cor pulmonale induced by monocrotaline. Objectives To investigate copaiba oil's effects in peripheral markers of oxidative stress in rats with Cor pulmonale. Methods Male Wistar rats (170±20g, n=7/group) were divided into four groups: control (CO), monocrotaline (MCT), copaiba oil (O), and monocrotaline+copaiba oil (MCT-O). MCT (60 mg/kg i.p.) was administered, and after one week, treatment with copaiba oil (400 mg/kg/day-gavage-14 days) was begun. Echocardiography was performed and, later, trunk blood collection was performed for oxidative stress evaluations. Statistical analysis: two-way ANOVA with Student-Newman-Keuls post-hoc test. P values<0.05 were considered significant. Results Copaiba oil reduced pulmonary vascular resistance and right ventricle (RV) hypertrophy (Fulton index (mg/mg): MCT-O=0.39±0.03; MCT=0.49±0.01), and improved RV systolic function (RV shortening fraction, %) in the MCT-O group (17.8±8.2) as compared to the MCT group (9.4±3.1; p<0.05). Moreover, in the MCT-O group, reactive oxygen species and carbonyl levels were reduced, and antioxidant parameters were increased in the peripheral blood (p<0.05). Conclusions: Our results suggest that copaiba oil has an interesting systemic antioxidant effect, which is reflected in the improvements in function and RV morphometry in this Cor pulmonale model. Cor pulmonale attenuation promoted by copaiba oil coincided with a reduction in systemic oxidative stress.

Podemos Acreditar no Ecocardiograma de Rotina para Avaliar o Ventrículo Direito e a Insuficiência Pulmonar? Um Estudo Comparativo com Ressonância Magnética Cardíaca / Can we Trust in Routine Echocardiography to Assess the Right Ventricle and Pulmonary Insufficiency? A Comparative Study with Cardiac Magnetic Resonance

Resumo Fundamento A ressonância magnética cardíaca (RMC) é o método de escolha para avaliar as dimensões e a função do ventrículo direito (VD), e a insuficiência pulmonar (IP). Objetivos Avaliar a acurácia da ecocardiografia bidimensional (ECO 2D) em estimar a função e as dimensões do VD e o grau de IP, e comparar os resultados obtidos pela ECO 2D com os da RMC. Métodos Comparamos os relatórios de ECO e RMC de pacientes cuja indicação para RMC havia sido para avaliar VD e IP. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Incluímos 51 pacientes com cardiopatia congênita com idade mediana de 9,3 anos (7-13,3 anos). Observou-se uma baixa concordância entre ECO 2D e RMC quanto à classificação da dimensão (Kappa 0,19; IC 95% 0,05 a 0,33, p 0,004) e da função do VD (Kappa 0,16; IC 95% -0,01 a +0,34; p 0,034). O tamanho do VD foi subestimado pela ECO 2D em 43% dos casos, e a função do VD foi superestimada pela ECO 2D em 29% dos casos. O grau de concordância entre os métodos quanto à classificação da IP não foi significativo (Kappa 0,014; IC 95% -0,03 a +0,06; p 0,27). Houve uma tendência de a ECO 2D superestimar o grau da IP. Conclusões A ECO 2D mostrou baixa concordância com a RMC quanto às dimensões e função do VD, e grau de IP. Em geral, a ECO subestimou as dimensões do VD e superestimou a função do VD e o grau de IP quando comparada à RMC.

Abstract Background Cardiac magnetic resonance (CMR) is the method of choice for assessing right ventricular (RV) dimensions and function, and pulmonary insufficiency (PI). Objectives To assess the accuracy of two-dimensional echocardiography (2D ECHO) in estimating RV function and dimensions, and the degree of PI, and compare the 2D ECHO and CMR findings. Methods We compared ECHO and CMR reports of patients whose indication for CMR had been to assess RV and PI. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results We included 51 congenital heart disease patients, with a median age of 9.3 years (7-13.3 years). There was poor agreement between 2D ECHO and CMR for classification of the RV dimension (Kappa 0.19; 95% CI 0.05 to 0.33, p 0.004) and function (Kappa 0.16; 95% CI -0.01 to +0.34; p 0.034). The RV was undersized by 2D ECHO in 43% of the cases, and RV function was overestimated by ECHO in 29% of the cases. The degree of agreement between the methods in the classification of PI was not significant (Kappa 0.014; 95% CI -0.03 to +0.06, p 0.27). 2D ECHO tended to overestimate the degree of PI. Conclusions The 2D ECHO showed a low agreement with CMR regarding the RV dimensions and function, and degree of PI. In general, ECHO underestimated the dimensions of the RV and overestimated the function of the RV and the degree of PI as compared with CMR.

Relação entre os Sinais de Strain do Ventrículo Direito no Eletrocardiograma e Níveis de Biomarcadores Associados à Gravidade da Pneumonia por COVID-19 / Relationship between Right Ventricular Strain Signs in Electrocardiography and Levels of Biomarkers Associated with COVID-19 Pneumonia Severity

Resumo Fundamento A nova doença por coronavírus (COVID-19) pode levar a uma enfermidade grave e causar a morte. Sabe-se que a COVID-19 afeta o sistema cardiovascular. A detecção precoce da progressão para um estágio grave da doença que afeta o sistema cardiovascular pode desempenhar um papel crítico no tratamento da COVID-19. Objetivos Explorar a possível relação entre a pneumonia por COVID-19 e os achados de strain do ventrículo direito no eletrocardiograma (ECG). Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de 141 pacientes hospitalizados com COVID-19. A correlação de Spearman e as análises de regressão logística foram aplicadas para avaliar as relações entre as manifestações de strain ventricular direito na ECG e os níveis de biomarcadores e outros achados laboratoriais e de imagem do tórax. O nível de significância foi considerado estabelecido como p < 0,05. Resultados Os sinais de ECG de estresse ventricular direito foram significativamente mais frequentes e os níveis de fibrinogênio, PCR e ferritina foram significativamente mais elevados em pacientes com COVID-19 com níveis elevados de hs-cTnI, procalcitonina e dímero-D. A análise univariada mostrou que existem relações significativas entre a presença de pneumonia bilateral, a maioria dos sinais eletrocardiográficos de strain ventricular direito e lesão cardíaca e biomarcadores inflamatórios e trombóticos. A análise multivariada revelou que o supradesnivelamento do segmento ST em V1 e padrão S1Q3T3 são preditores independentes de lesão cardíaca ( odds ratio =0,23; IC95%, 0,06 a 0,90; p=0,035) e níveis elevados de procalcitonina ( odds ratio =0,19; IC 95%, 0,06 a 0,62; p=0,006), respectivamente. Conclusão Os achados do presente estudo sugerem que a dano cardíaco direito é prevalente na COVID-19. Além disso, nosso estudo demonstra o valor clínico do ECG na avaliação e monitoramento de pacientes com pneumonia por COVID-19.

Abstract Background The novel coronavirus disease (COVID-19) may lead to severe disease that can cause death. COVID-19 is known to affect the cardiovascular system. Early detection of the progression to the severe disease stage that affects the cardiovascular system may play a critical role in the treatment of COVID-19. Objectives To explore the possible relationship between the COVID-19 pneumonia and right ventricular strain findings on electrocardiography (ECG). Methods We conducted a retrospective study of 141 hospitalized patients with COVID-19. Spearman's correlation and logistic regression analyses were applied to assess relationships between ECG manifestations of right ventricular strain and levels of biomarkers and other laboratory and chest imaging findings. The significance level was considered as < 0.05. Results The ECG signs of right ventricular stress were significantly more frequent and the levels of fibrinogen, CRP, and ferritin were significantly higher in COVID-19 patients with elevated levels of hs-cTnI, procalcitonin and D-dimer. The univariate analysis showed there are significant relations between the presence of bilateral pneumonia, most of the ECG signs of right ventricular strain and cardiac injury and inflammatory and thrombotic biomarkers. The multivariate analysis revealed that ST-segment elevation in V1and the S1Q3T3pattern are independent predictors of cardiac damage (odds ratio=0.23; 95% CI, 0.06 to 0.90; p=0.035) and elevated procalcitonin levels (odds ratio=0.19; 95% CI, 0.06 to 0.62; p=0.006), respectively. Conclusion The findings of the present study suggest that right heart damage is prevalent in COVID-19. In addition, our study shows the clinical value of ECG in evaluating and monitoring the patients with COVID-19 pneumonia.